Form Registrasi Program Takhossus

---

Formulir Online

Pendaftaran Santri Baru Program Takhossus MQ Ibnu Hajar

Biodata Calon Santri

Nama Lengkap

Jenis Kelamin

Laki-Laki Perempuan

Kota Kelahiran

Tanggal Lahir

Usia

Nomor Whatsapp

Email Aktif

Alamat Rumah

Nama Ayah/Wali

Nomor Telp/Whatsapp

Nama Ibu/Wali

Nomor Telp/Whatsapp

Pilihan Kelas Yang Diikuti

Kelas Akhwat Dewasa Online Kelas Akhwat Tatap Muka Kelas Ikhwan Dewasa Online Kelas Ikhwan Anak Online Kelas Ikhwan Anak Tatap Muka

Persetujuan

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang diisi adalah benar adanya. Dan saya sebagai orang tua Calon Walisantri atau sebagai Calon Santri telah membaca & menyetujui ketentuan program Takhossus.

Kirim

---